訪問介護サービスなど、練馬区・西東京市で介護保険サービスを利用するには？ 手続きの流れ、ポイント、注意点などを教えてください。
回答者：訪問介護さっち 代表 高橋幸子
・介護支援専門員（ケアマネジャー）
・介護福祉士
・保育士
さっち：訪問介護サービスなど、練馬区・西東京市で介護保険サービスを利用するには、一定の手続きを行う必要があります。
東京都福祉保険局のホームページ「介護保険制度パンフレット・サービス利用の手続き」に詳しい手続きの流れが掲載されていますので、そちらを引用しながら、ポイントと注意点をお伝えします。
介護保険サービス利用の手続き
- 介護保険のサービスを利用する場合は、各市区町村に要介護（要支援）認定を申請し、認定を受けた後、介護支援専門員（ケアマネジャー）等と相談して作成するケアプランに基づきサービスを利用します。
- なお、介護予防・日常生活支援総合事業を開始している市区町村においては、相談窓口で基本チェックリストを受けていただき、一定の基準に該当する場合には、訪問・通所等の介護予防・生活支援サービス事業をご利用いただくことが可能です。
1 申請
- 本人や家族が、直接、市区町村へ申請します。
【65歳以上の方】
- 介護が必要になった原因を問わず、給付対象となります。
【40～64歳の方】
- 下に掲げる特定疾病が原因で介護が必要になった場合に給付の対象となります。
①がん（末期） ②関節リウマチ ③筋萎縮性側索硬化症 ④後縦靭帯骨化症 ⑤骨折を伴う骨粗しょう症 ⑥初老期における認知症 ⑦進行性核上性麻痺、大脳皮質基底核変性症及びパーキンソン病 ⑧脊髄小脳変性症 ⑨脊柱管狭窄症 ⑩早老症 ⑪多系統萎縮症 ⑫糖尿病性神経障害、糖尿病性腎症及び糖尿病性網膜症 ⑬脳血管疾患 ⑭閉塞性動脈硬化症 ⑮慢性閉塞性肺疾患 ⑯両側の膝関節または股関節に著しい変形を伴う変形性関節症
さっち：市区町村へ申請する前に、最寄りの地域包括支援センターに連絡すると、担当者が介護のお悩み相談に乗ってくれます。 なお、練馬区の場合、相談窓口は高齢者相談センターになります。
> 高齢者相談センター：練馬区公式ホームページ
2 要介護（要支援）認定
- 介護や支援の必要な度合いを判定します。
①訪問調査
- 申請後、認定調査員が家庭等を訪問し、心身の状態や日常生活の状況等について聞き取り調査を行います。
②一次判定
- 訪問調査の結果と主治医意見書の内容の一部をコンピューター処理し、得られたデータをもとに、保健・医療・福祉の専門家による介護認定審査会が一次判定を確定します。
③二次判定
- 一次判定の結果と主治医意見書をもとに、介護認定審査会が総合的に判断して、二次判定を行います。
④結果の通知
- 二次判定の結果に基づき、市区町村が要介護（要支援）認定区分等を決定し、申請者に通知します。
さっち：訪問調査を行う認定調査員は、区・市役所の職員の方です。調査当日は、頑張らなくていいので、普段通りを心がけましょう。頑張ればできるけど、、ではなく、現状をきちんと調査員に伝えた方が良いでしょう。特にご高齢者の方は、当日緊張される方が多いように見受けられます。どうかリラックスして臨んでください。ご家族も、本人が伝えれらないことをきちんとお話しされると良いでしょう。調査自体は1～2時間ほどで終わります。
3 ケアプランの作成
- 介護保険のサービスを利用するときは、自立した日常生活を送るため、必要性に応じてサービスを組み合わせたケアプランを介護支援専門員（ケアマネジャー）とともに作成します。
【要介護1～5と認定された方】
- ケアプランは、居宅介護支援事業所のケアマネジャーに作成を依頼することができます。自分で作成することも可能です。
【要支援1・2と認定された方】
- ケアプランは、地域包括支援センターに作成を依頼することができます。自分で作成することも可能です。
- 要介護（要支援）認定の区分によって、介護保険から給付を受けられる上限（支給限度基準額）は異なります。
さっち：ケアプランは、自分や家族だけではなかなか作成が難しいため、ケアマネジャー等に作成を依頼するのが一般的です。作成に当たっては、きちんとニーズを伝えるなど、本人・家族の希望を十分汲み取ってもらうようにしましょう。また、もし作成してもらったケアプランに疑問や不満があれば、遠慮せずにケアマネジャー・地域包括支援センターに伝えるようにしましょう。
4 サービスの利用
- ケアプランに基づいて、サービス提供事業者や介護保険施設と契約を結び、サービスを利用します。
- 契約時に、サービス時間、料金、内容、キャンセル時の取り扱い、苦情への対応などを確認しましょう。
- サービスにかかる費用の1割（平成27年8月から、一定以上の所得がある方については2割）は自己負担となります。ただし、支給限度基準額を超えた利用部分は、全額自己負担となります。
- 要介護（要支援）認定で非該当と認定された方でも、地域支援事業で生活機能を維持するためのサービスを利用できる場合があります。最寄りの地域包括支援センターにご相談ください。
- 施設に入所する場合は、入所を希望する施設へ申し込み、入所した施設でケアプランを作成します。
さっち：サービス開始後、「思っていたのと違うなあ」「もっとこうしてほしいのに」と感じることがあれば、遠慮せずにケアマネジャーに相談しましょう。
なお、支給限度基準額は、介護度に応じて決まります。
> 自宅で利用する介護サービス：練馬区公式ホームページ
また、最近は民間の介護保険商品も出てきています。本人が加入している場合は忘れずに保険会社に請求しましょう。
さっちでは、訪問介護サービスなど、練馬区・西東京市で介護保険サービスの利用を検討されている方やそのご家族からのご相談に乗っています。
あなたさまのお力になれれば幸いです。
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